Что такое пролапс митрального клапана?

Это прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия в систолу желудочков, что приводит к обратному току крови в левое предсердие. В последнее время в связи с появлением и внедрением в практику врача ультразвуковой диагностики выявляемость его выросла и составляет 2 – 3 % в общей популяции и чаще имеет отягощенный семейный анамнез.

Распространенность среди женщин в 2 раза выше, чем у мужчин. В настоящее время прогибание митрального клапана считают вариантом нормы.

Для выставления диагноза необходимо два больших критерия: 1) обнаружение щелчка или систолического шума на верхушке сердца, 2) провисание створок митрального клапана в систолу на 2 и более мм в сочетании  разрывом хорд, наличие обратного заброса крови из левого желудочка в левое предсердие и растяжение  митрального кольца по ЭХО-локации.

Пролапс митрального клапана может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться одним из симптомов других заболеваний. Чаще всего этот порок выявляется у людей с наследственной патологией соединительной ткани или при других врожденных заболеваниях, в частности, при патологии грудной клетки (синдром «прямой спины», грудь «сапожника», маленькая грудь), при врожденных пороках сердца (аномалии Эбштейна, дефекте межпредсердной перегородки).

Для него чаще всего характерно бессимптомное течение, иногда пациенты предьявляют жалобы на утомляемость, мигрень, головокружение, различные по характеру боли в прекардиальной области, иррадиирущие в плечо, лопатку, руки, чувство нехватки воздуха, низкая толерантность к физическим нагрузкам, ортостатическая гипотензия и судорожная готовность. Еще реже прогрессирование заболевания происходит быстро и приводит к  расширению левого предсердия и левого желудочка. Расширенное левое предсердие  предрасполагает к фибрилляции предсердий, расширенный левый желудочек приводит к застойной сердечной недостаточности, а вследствие к повышению  давления в капиллярах легких и правожелудочковой недостаточности. Осложнения чаще всего возникают у мужчин старше 45 лет, имеющих утолщенные,  удлиненные створки и увеличенные левые отделы сердца.  Летальность ежегодная 1%.

Профилактика заболевания невозможна в связи с тем, что заболевание чаще врожденное, но можно предотвратить осложнения. Необходимо проводить ежегодный осмотр кардиолога, контроль ЭХО-КГ 1 раз в два года, санация хронических очагов инфекции, избегать чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки,  при хирургических и стоматологических вмешательствах курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия по согласованию с врачом.

При пролапсе митрально клапана третьей степени и выше, при разрыве хорд митрального клапана показано оперативное лечение в условиях кардиохирургического отделения.

Консультация кардиолога